STIMULASI MOTORIK BERHUBUNGAN DENGAN PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS BALITA
(Motoric Stimulation Related To Fine Motoric Development on Child)

Mira Triharini*, Retnayu Pradanie*, Dwiyanti Permata Sari*

ABSTRACT

Introduction: Motor developmental stimulation is an activity undertaken to stimulate the children basic skills and so they can grow and develop optimally. Children who obtain a direct stimulus will grow faster than who get less stimulus. Mother’s behavior of stimulation is very important for children, it is considering as the basic needs of children and it must be fulfilled. Providing good stimulation could optimize fine motor development in children. The purpose of this study was to analyze mother’s behavior about motor stimulation with fine motor development in toddler age 4-5 years old. Method: Design have been  used in this study was cross sectional. Population were mothers and their toddler in Group A of Dharma Wanita Persatuan Driyorejo Gresik Preschool. Sample were 51 respondents recruited by using purposive sampling technique according to inclusion and exclusion criteria. The independent variable was mother’s behavior about motor stimulation whereas dependent variable was fine motor development in toddler. The data were collected using questionnaire and conducting observation on fine motor development based on Denver Development Screening Test (DDST). Data then analyzed using Spearman Rho (r) test to find relation between mother’s behaviors about stimulation motor on their toddler fine motor development. Result: Results  of this study showed that there were correlations between mother’s knowledge and fine motor development in toddler (p=0.000), between mother’s attitude and fine motor development in toddler (p=0.000), and between mother’s actions and fine motor development in toddler (p=0.000). Analysis: In sort study found that there were relation between fine motor development and mother’s behavior. Discussion: Therefore mother’s behavior needed to be improved. Further research about stimulation motor and fine motor development aspects in toddler is required.

Keywords: Behavior, Stimulation, Toddler, Fine Motor Development

* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya. Telp/Fax: (031) 5913257, E-mail: mira.tri_ners@unair.ac.id

PENDAHULUAN

Perkembangan motorik pada masa balita sangat penting, karena masa ini merupakan masa kritis yang akan menentukan hasil proses tumbuh kembang anak selanjutnya (Hurlock, 2005). Perkembangan motorik anak yang baik yaitu anak dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan, anak dapat mandiri, anak dapat bermain atau bergaul dengan teman sebaya. Dampak apabila perkembangan motorik anak mengalami keterlambatan antara lain anak menjadi agresif, menarik diri, kesulitan belajar dan tempertantrum. Perkembangan anak dipengaruhi oleh beberapa faktor baik dari internal maupun eksternal (Soetjiningsih, 1998 dalam Wijaya, 2008). Faktor internal tersebut adalah faktor genetik, sedangkan faktor eksternal adalah faktor prenatal, persalinan, dan postnatal. Salah satu dari faktor postnatal tersebut adalah stimulasi (Soetjiningsih, 1998 dalam Wijaya, 2008). Stimulasi ini sangat penting diberikan oleh keluarga atau orang tua khususnya ibu, karena merupakan lingkungan yang pertama dan utama bagi seorang anak usia balita. Oleh karena itu, diperlukan pemahaman yang benar mengenai pemberian stimulasi (Hariweni, 2003 dalam Oktaria, 2008). 
Hasil studi di Canada menunjukkan bahwa sepuluh dari 18 anak (25%) mengalami penurunan dalam perkembangan motorik halus dan 8 anak (20%) mengalami penurunan perkembangan motorik halus yang berat (Missiuna, 2006). Menurut Atmikasari (2008), di Indonesia terdapat sekitar 11 sampai 14% anak usia di bawah dua tahun mengalami gangguan perkembangan motorik halus. Pada pengamatan awal yang dilakukan oleh peneliti di TK Dharma Wanita Persatuan Driyorejo Gresik dengan jumlah anak usia 4-5 tahun sejumlah 58 anak dengan menggunakan DDST (Denver Development Screening Test) mengenai motorik halus pada tanggal 22 Oktober 2009 didapatkan hasil 16 anak (27,7%) dengan hasil normal, 20 anak (34,4%) dengan hasil suspect, dan 22 anak (37,9%) dengan hasil untestable.
Kemampuan motorik halus anak dikatakan terlambat apabila di usia yang seharusnya anak sudah dapat mengembangkan keterampilan baru, tetapi tidak menunjukkan kemajuan. Anak yang mengalami keterlambatan dalam perkembangan motorik halus mengalami kesulitan untuk mengkoordinasikan gerakan tangan dan jari-jemari secara fleksibel untuk melakukan aktivitas (Gustiana, 2008 dalam Maria, 2009). Karakteristik anak yang mengalami keterlambatan dalam perkembangan antara lain kecanggungan, kesulitan dalam menyalin sesuatu, memerlukan usaha dan perhatian yang lebih, kesulitan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari misalnya berpakaian dan makan, kesulitan dalam bidang olahraga, kesulitan belajar keterampilan motorik baru, kesulitan dengan/atau mengurangi minat dan aktivitas fisik (Missiuna, 2007). Keterlambatan perkembangan motorik halus yang berlangsung lama akan mengakibatkan perilaku seperti paranoia, gangguan konsentrasi, gangguan adaptasi terhadap lingkungan dan perubahan, adanya rasa takut, tidak mampu untuk fantasi dan imajinasi, kekakuan, isolasi sosial, dan depresi (Maria, 2009).
Beberapa hal yang dapat dilakukan orangtua agar anak tidak mengalami keterlambatan perkembangan motorik halus antara lain dengan sejak dini orangtua harus meningkatkan frekuensi mengenalkan anak pada permainan yang dapat merangsang fleksibilitas motorik halus seperti mengambil makanan, mengambil benda, serta memegang alat-alat tulis. Tindakan pemberian stimulasi dilakukan dengan prinsip bahwa stimulasi merupakan ungkapan rasa kasih dan sayang, bermain dengan anak, berbahagia bersama, dan stimulasi dilakukan bertahap dan berkelanjutan (Suherman, 2000). 

BAHAN DAN METODE PENELITIAN 

	Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy experimental. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu beserta anak mereka yang berusia 4-5 tahun di TK A Dharma Wanita Persatuan Driyorejo Gresik sebanyak 58 responden. Sampel diambil sesuai dengan kriteria inklusi dan diperoleh 51 responden. Adapun kriteria inklusi yaitu 1) Ibu yang bersedia menjadi responden, 2) Ibu yang memiliki anak pertama usia 4-5 tahun, 3) Ibu bisa membaca dan menulis dan 4) Ibu yang tinggal serumah dengan anaknya. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2009. Variabel independen dalam penelitian ini adalah perilaku ibu dengan sub variabel: 1) pengetahuan ibu tentang stimulasi motorik., 2) sikap ibu tentang stimulasi motorik dan 3) tindakan ibu tentang stimulasi motorik. Variabel dependen adalah perkembangan motorik halus pada anak usia 4-5 tahun.
Pengumpulan data dalam penelitian ini melalui kuesioner  dan observasi. Pengisian dengan kuesioner dilakukan kepada ibu yang memiliki anak usia 4-5 tahun di TK A Dharma Wanita Persatuan Gresik pada saat ibu menunggu anak selesai sekolah di halaman sekolah TK Dharma Wanita Persatuan Gresik. Setelah pengisian kuesioner selesai dilanjutkan dengan mengobservasi perkembangan motorik halus pada anak usia 4-5 tahun dengan menggunakan DDST mengenai motorik halus yang dilakukan setelah anak selesai sekolah di kelas masing-masing. Observasi dengan menggunakan DDST mengenai motorik halus.

HASIL PENELITIAN

	Hasil analisis statistik dengan uji Spearmen Rho (r) antara pengetahuan dan perkembangan motorik halus pada balita didapatkan hasil korelasi r=0,492 dan nilai ρ=0,000, antara sikap dan perkembangan motorik halus pada balita didapatkan hasil korelasi r=0,589 dan nilai ρ=0,000, antara tindakan dan perkembangan motorik halus pada balita didapatkan hasil korelasi r=0,554 dan nilai ρ=0,000. Ketiga hasil tersebut menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara pengetahun, sikap dan tindakan ibu  tentang stimulasi motorik dengan perkembangan motorik halus. Distribusi pengetahuan, sikap, dan tindakan responden dapat dilihat pada tabel 1, 2 dan 3.

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan atara pengetahuan ibu tentang stimulasi motorik dengan perkembangan motorik halus. Menurut Bloom yang dikutip oleh Maulana (2008), pada pengetahuan terdapat beberapa tingkatan, antara lain tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis dan evaluasi. Tahu disini diartikan bahwa ibu mengetahui tentang stimulasi motorik yang sudah dipelajari oleh ibu sebelumnya baik melalui media elektronik maupun majalah. Memahami diartikan bahwa ibu mampu menjelaskan secara benar mengenai stimulasi motorik sehingga ibu dapat mengintepretasikan tentang stimulasi motorik tersebut secara benar. Aplikasi diartikan bahwa ibu mampu untuk memberikan stimulasi motorik yang telah dipelajari ibu sebelumnya baik pada situasi maupun kondisi yang sebenarnya. Analisis diartikan bahwa ibu mampu menjelaskan mengenai stimulasi motorik terutama cara memberikan stimulasi motorik sehingga anak dapat mengerti dan melakukannya. Sintesis diartikan bahwa ibu mampu memberikan rangsangan pada anak secara bertahap untuk perkembangan anak. Evaluasi diartikan bahwa ibu mengetahui bahwa pengetahuan mengenai stimulasi dan cara memberikan stimulasi motorik pada anak itu penting untuk dilakukan.

Tabel 1. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Stimulasi Motorik Dengan Perkembangan  Motorik Halus 
Pengetahuan	Perkembangan Motorik Halus	Total	
	Normal	Suspect	Untestable		
	∑	%	∑	%	∑	%	∑	%	
Baik	23
	45,1
	19
	37,3
	2
	3,9
	44
	86,3
	
Cukup	0
	0	3
	5,9	4
	7,8	7
	13,7	
Total	23
	45,1
	22
	43,1	6
	11,8	51
	100
	
Uji Spearmen Rho p= 0,000 ; r=0,492	

Tabel 2. Hubungan Sikap  Ibu Tentang Stimulasi Motorik Dengan Perkembangan Motorik Halus 
Sikap	Perkembangan Motorik Halus
	Total	
	Normal	Suspect	Untestable		
	∑	%	∑	%	∑	%	∑	%	
Menerima	21
	41,2
	12
	23,5
	0
	0
	33
	64,7
	
Menolak	2
	3,9	10
	19,6
	6
	11,8
	18
	35,3
	
Total	23
	45,1
	22
	43,1
	6
	11,8
	51
	100
	
Uji Spearmen Rho p=0,000;r=0,589	

Tabel 3. Hubungan Tindakan  Ibu Tentang Stimulasi Motorik Dengan Perkembangan Motorik Halus 
Tindakan	Perkembangan Motorik Halus	Total	
	Normal	Suspect	Untestable		
	∑	%	∑	%	∑	%	∑	%	
Baik	23
	45,1
	22
	43,1
	1
	2
	46
	90,2
	
Cukup	0
	0
	0
	0
	5
	9,8
	5
	9,8
	
Total	23
	45,1
	22
	43,1
	6
	11,8
	51
	100
	
Uji Spearmen Rho p=0,000; r=0,554	

Keterangan	:
p	= signifikansi		%	= prosentase
r	= koefisien korelasi		∑	= jumlah

Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh faktor internal yang terdiri dari umur, intelegensi, keyakinan, pendidikan, dan pengalaman, serta faktor ekternal terdiri dari sarana informasi, sosial, budaya, dan ekonomi. Pada hasil penelitian ini didukung oleh rentang usia responden yang terbanyak terdapat pada usia 21-27 tahun. Menurut Levinson (1978) yang dikutip oleh Potter dan Perry (2005) bahwa pada rentang usia 21-27 tahun termasuk dalam kategori usia dewasa. Menurut Hurlock (2005) bahwa semakin cukup umur, tingkat kemampuan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja. 
Tingkat pendidikan responden yang terbanyak Sekolah Menengah Atas (SMU), sehingga responden mudah menerima informasi karena mempunyai kemampuan dalam hal membaca dan menulis yang baik. Pendidikan merupakan segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku (Notoatmodjo, 2003). Pendidikan menuntun manusia untuk melakukan sesuatu. Pendidikan diperlukan untuk mendapatkan informasi. Makin tinggi pendidikan seseorang, makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki (Nursalam dan Pariani, 2001). 
Hasil penelitian menunjukkan pada tingkat  pengetahun ibu yang baik terdapat mayoritas perkembangan motorik halus anak normal. Hal ini bisa disebabkan karena perkembangan anak selain dipengaruhi oleh pemberian stimulasi juga masih ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi perkembangan anak. Menurut Narendra, dkk (2002) dan Soetjiningsih (1998), perkembangan juga dipengaruhi oleh genetik dan lingkungan yaitu gizi, faktor fisik, faktor keluarga, dan psikososial. Nutrisi merupakan faktor yang mendukung untuk pembentukan sel-sel otak. Faktor pendukung lainnya yaitu perhatian dan kasih sayang dari orang tua dan lingkungan yang berpengaruh bagi aspek emosi anak mulai dari kontak fisik, maupun sentuhan. Faktor pendukung ini dapat menjadi stimulasi bagi perkembangan anak sehingga perkembangannya akan lebih terpacu. Menurut Erikson (1963) yang dikutip oleh Aziz (2008), pada usia 4-5 tahun anak berada pada tahap inisiatif dan rasa bersalah. Anak akan memulai inisiatif dalam belajar mencari pengalaman baru secara aktif dalam melakukan aktivitasnya, dan apabila pada tahap ini anak dilarang atau dicegah maka akan tumbuh perasaan bersalah pada diri anak. 
Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan antara sikap ibu tentang stimulasi motorik dengan perkembangan motorik halus anak. Mayoritas sikap ibu pada kategori menerima diikuti dengan perkembangan motorik halus anak yang normal. Menurut Notoatmodjo (2007), sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek sehingga suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behavior). Oleh karena itu, untuk mewujudkan suatu sikap menjadi perbuatan yang nyata dibutuhkan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain fasilitas dan support dari pihak lain, misalnya suami, orang tua atau mertua, dan sebagainya. 
Menurut Rosenberg dan Hovland (1960) yang dikutip oleh Azwar (2003), sikap mempunyai tiga komponen antara lain kognitif yaitu berisi kepercayaan seseorang mengenai apa yang berlaku atau apa yang benar mengenai apa yang berlaku atau apa yang benar bagi objek sikap, afeksi yang menyangkut masalah emosional subjektif seseorang terhadap suatu objek sikap, dan konasi yang menunjukkan bagaimana perilaku atau kecenderungan berperilaku yang ada dalam diri seseorang berkaitan dengan objek sikap yang dihadapinya. Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Penentuan sikap yang utuh ini adalah pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi yang memegang peranan penting. 
Pada hasil penelitian ini apabila dikaitkan dengan pengetahuan, maka akan membawa ibu untuk berpikir dan berusaha agar anak tidak mengalami keterlambatan dalam perkembangan motorik halus, dalam hal ini komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja sehingga ibu tersebut berniat untuk memberikan stimulasi pada anak agar tidak mengalami keterlambatan dalam perkembangan motorik halus. Sikap dipengaruhi oleh pengalaman pribadi, pengaruh orang lain yang dianggap penting, kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan, dan faktor emosional. Emosi positif ini tidak hanya berlaku untuk anak saja tetapi ibu juga harus memiliki emosi positif pada saat bermain dengan anak. Hal tersebut dimaksudkan bahwa ibu harus siap terlebih dahulu untuk bermain dengan anak yang berarti emosi yang dikembangkan harus positif terlebih dahulu. Ibu juga harus memahami dan mengikuti tahapan perkembangan anak, sehingga tahu permainan apa sesuai dengan usianya.
Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan tindakan ibu tentang stimulasi motorik dengan perkembangan motorik halus anak yang menunjukkan bahwa mayoritas tindakan ibu pada kategori baik diikuti dengan perkembangan motorik halus anak yang normal. Menurut Notoatmodjo (2007), suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Pada penelitian ini, respons ibu tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktik (practice) yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.
Menurut Notoatmodjo (2007), tindakan juga terdapat beberapa tingkatan antara lain persepsi, respon terpimpin, mekanisme, dan adopsi. Pada persepsi ini diartikan bahwa ibu dapat memilih cara yang terbaik untuk memberikan stimulasi motorik pada anak. Pada respon terpimpin diartikan bahwa ibu dapat memberikan stimulasi motorik dengan benar sesuai dengan usia anak. Pada mekanisme diartikan bahwa ibu dapat memberikan stimulasi motorik yang akan berlanjut menjadi kebiasaan ibu untuk memberikan stimulasi pada anak. Pada adopsi diartikan bahwa ibu mengetahui cara melakukan stimulasi motorik yang sudah menjadi kebiasaan ibu sehari-hari. 
Menurut Friedman (1998), peran sentral ibu adalah sebagai pembuat keputusan tentang kesehatan utama, pendidik, konselor, dan pemberi asuhan dalam keluarga. Peran ibu ini membentuk suatu tindakan dalam memberikan stimulasi untuk perkembangan anak, khususnya pada perkembangan motorik halus. Menurut Soetjiningsih (1998), anak yang mendapatkan stimulasi yang terarah dan cara mendidik anak yang baik akan lebih cepat berkembang daripada anak yang kurang bahkan tidak mendapatkan stimulasi.

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

Perkembangan motorik halus berhubungan dengan perilaku stimulasi perkembangan oleh ibu. Perilaku ibu yang baik tentang  pengetahuan, sikap dan tindakan stimulasi ibu dapat membentuk perkembangan motorik halus anak berada pada kategori normal. 

Saran

Penulis menyarankan: 1) kepada institusi pendidikan untuk memberikan informasi tentang tahap-tahap perkembangan motorik halus yang dapat dilakukan untuk menunjang perkembangan motorik halus pada balita, 2) kepada guru-guru TK Dharma Wanita Persatuan Driyorejo Gresik untuk lebih meningkatkan pemberian stimulasi motorik pada anak didiknya agar perkembangan motorik halus anak didik lebih optimal, 3) kepada ibu untuk lebih meningkatkan pemberian stimulasi motorik pada anak sesuai dengan umur anak agar perkembangan motorik halus anak dapat lebih berkembang dengan optimal, 4) perlu penelitian lebih lanjut mengenai hubungan perilaku ibu tentang stimulasi dengan aspek perkembangan yang lain pada balita

KEPUSTAKAAN

Atmikasari, L.P.P., 2008. Deteksi Dini Gangguan Perkembangan Anak,  (online), (http://cybertokoh.com/mod.php?mod=publisher&op=viewarticle&artid=4017http://www.cybertokoh.com/mod.php?mod=publisher&op=printarticle&artid=4017, diakses tanggal 5 Oktober 2009, jam 19.00 WIB).
Gustiana A,I., 2008. Kemampuan Motorik Anak Terlambat, (online), (http://www.e-smartschool.com/uot/001/UOT0010142.asp., diakses tanggal 3 Oktober 2009,  jam 15.00 WIB).
Hariweni, T., 2003. Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Bekerja dan Tidak Bekerja Tentang Stimulasi Pada Pengasuhan Anak Balita, (online), (http://library.usu.ac.id/download/fk/anak-tri%20hariweni.pdf., diakses tanggal 3 Oktober 2009, jam 15.00 WIB).
Hurlock, E.B., 2005. Perkembangan Anak Jilid 1. Jakarta: Erlangga, hlm. 25-26, 151-162.
Maria,V.J., 2009. Pengalaman Dengan Anak Gifted With Learning Disabilities Bersyndrom Autisme, (online), (http://www.freewebs.com/gudangartikel/artikeldiagnosaautisme.htm, diakses tanggal 5 November 2009,  jam 15.30 WIB).
Missiuna, C., 2006. Early Identification: Are Toddlers with Speech/Language Impairments at Increased Risk for Developmental Coordination Disorder? CanChild Centre for Childhood Disability Research.
Missiuna, C., 2007. Recognizing and Referring Children with Developmental Coordination Disorder, CanChild Centre for Childhood Disability Research.
Narendra, M. B, dkk., 2002. Buku Ajar Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Edisi 1. Jakarta: Sagung Seto, hlm. 7-11.
Notoatmodjo, S., 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, hlm. 16.
Notoatmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan dan Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta, hlm. 133-146, 168, 178-179, 183-184, 189.
Nursalam, dkk., 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika, hlm. 59-60, 74.
Oktaria, S., 2008. Stimulasi Perkembangan Anak, (online), (http://anak.klikdokter.com/subpage.php?id=1&sub=3, diakses tanggal 3 Oktober 2009, jam 15.00 WIB).
Soetjiningsih, 1998. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC, hlm. 1-11, 14-15, 29, 35, 64-65, 69-75.
Suherman, 2000. Buku Saku Perkembangan Anak. Jakarta: EGC. hlm. 23-24, 39.
Wijaya, P., 2008. Perkembangan Motorik Anak (Part 2). (online), (http://www.putrawijaya.co.cc/2008/10/perkembangan-motorik-anak-part-2.html, diakses tanggal 1 Desember 2009,  jam 06.00 WIB).